“腦轉(zhuǎn)移”術(shù)后,還需什么治療嗎
2024-11-1 15:32:03 點(diǎn)擊:
當(dāng)前,神經(jīng)外科手術(shù)是醫(yī)院開(kāi)展腦轉(zhuǎn)移瘤治療的重要一環(huán)。上海凱泉西安分公司認(rèn)為手術(shù)后患者還需要在MDT(多學(xué)科)團(tuán)隊(duì)或者相關(guān)科室進(jìn)一步綜合治療。
治療措施包括前期腫瘤標(biāo)本的常規(guī)病理檢查和分子病理檢測(cè),以指導(dǎo)靶向治療或者免疫治療。切除腦轉(zhuǎn)移瘤后,殘腔的術(shù)腔可以放療,以減少原位復(fù)發(fā),放療手段包括調(diào)強(qiáng)放療或者適形放療等。放療也可用于治療那些無(wú)法切除的腦轉(zhuǎn)瘤。部分類(lèi)型的腦寡轉(zhuǎn)移瘤可以采用全腦放療。為了減少患者全腦放療后的認(rèn)知功能下降,可采用保護(hù)海馬體的靶區(qū)勾畫(huà),同時(shí)使用相關(guān)神經(jīng)保護(hù)藥物。
全腦放療也可作為其他治療措施失敗后的挽救方案。部分體積較小、部位較深、無(wú)法手術(shù)的腦寡轉(zhuǎn)移瘤,可以選擇立體定向放射外科如伽馬刀、射波刀等。硼中子俘獲放療、質(zhì)子重離子放療在腦轉(zhuǎn)移瘤中的治療也有報(bào)道。
在化療方面,小細(xì)胞肺癌、生殖細(xì)胞瘤、絨毛膜癌等腦轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后化療效果相對(duì)較好,其他腦轉(zhuǎn)移瘤如非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、腎癌、大腸癌、卵巢癌、子宮頸癌等略差。有的新型烷化劑類(lèi)藥物會(huì)提高部分類(lèi)型寡轉(zhuǎn)移瘤的局部控制率,延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
部分類(lèi)型的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者可以使用靶向藥物聯(lián)合放療。放療同步免疫治療對(duì)比單純放療,能提高客觀(guān)有效率,預(yù)后更好。具體采用化療、靶向或者免疫治療,甚至將來(lái)采用新的細(xì)胞療法、電場(chǎng)療法等,需要在相關(guān)科室,結(jié)合患者病理分型、分子病理結(jié)果綜合考慮。
治療措施包括前期腫瘤標(biāo)本的常規(guī)病理檢查和分子病理檢測(cè),以指導(dǎo)靶向治療或者免疫治療。切除腦轉(zhuǎn)移瘤后,殘腔的術(shù)腔可以放療,以減少原位復(fù)發(fā),放療手段包括調(diào)強(qiáng)放療或者適形放療等。放療也可用于治療那些無(wú)法切除的腦轉(zhuǎn)瘤。部分類(lèi)型的腦寡轉(zhuǎn)移瘤可以采用全腦放療。為了減少患者全腦放療后的認(rèn)知功能下降,可采用保護(hù)海馬體的靶區(qū)勾畫(huà),同時(shí)使用相關(guān)神經(jīng)保護(hù)藥物。
全腦放療也可作為其他治療措施失敗后的挽救方案。部分體積較小、部位較深、無(wú)法手術(shù)的腦寡轉(zhuǎn)移瘤,可以選擇立體定向放射外科如伽馬刀、射波刀等。硼中子俘獲放療、質(zhì)子重離子放療在腦轉(zhuǎn)移瘤中的治療也有報(bào)道。
在化療方面,小細(xì)胞肺癌、生殖細(xì)胞瘤、絨毛膜癌等腦轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后化療效果相對(duì)較好,其他腦轉(zhuǎn)移瘤如非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、腎癌、大腸癌、卵巢癌、子宮頸癌等略差。有的新型烷化劑類(lèi)藥物會(huì)提高部分類(lèi)型寡轉(zhuǎn)移瘤的局部控制率,延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
部分類(lèi)型的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者可以使用靶向藥物聯(lián)合放療。放療同步免疫治療對(duì)比單純放療,能提高客觀(guān)有效率,預(yù)后更好。具體采用化療、靶向或者免疫治療,甚至將來(lái)采用新的細(xì)胞療法、電場(chǎng)療法等,需要在相關(guān)科室,結(jié)合患者病理分型、分子病理結(jié)果綜合考慮。
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